Diverticulite

Acomete principalmente indivíduos acima de 40 anos; até 70% dos idosos acima de 80 anos.

Fatores associados: dietas pobres em fibras, ricas em gordura, açúcar e carne vermelha. Complicações: obesos, sedentários, tabagistas, uso de corticoide ou AAS.

Obstrução dos divertículos, com proliferação bacteriana e isquemia tecidual.

Pode haver microperfurações, inflamação da gordura e do mesentério.

Doença diverticular: desconforto intermitente, flatulência, distensão e alteração do hábito intestinal.

Diverticulite aguda: dor em fossa ilíaca esquerda, diminuição do apetite, vômitos, alteração do hábito intestinal, massa palpável ou plastrão.

Casos graves: peritonite, distensão, febre alta e choque séptico.

História clínica, exame físico, laboratório (leucocitose, PCR, VHS) e imagem (radiografia, tomografia computadorizada).

Diferencial: doença inflamatória intestinal, gravidez ectópica, cistite, neoplasias, colite.

Crise aguda leve: tratamento ambulatorial com dieta leve e medicações sintomáticas.

Casos moderados a graves: internação, hidratação, antibióticos e avaliação para cirurgia.

Recorrência em até 20% dos pacientes; cirurgia eletiva indicada em casos selecionados (estenose, fístula, sangramento recorrente).