Câncer de esôfago

Carcinoma epidermoide: mais prevalente em idades avançadas, associado à exposição prolongada a álcool e tabaco.

Adenocarcinoma: associado ao esôfago de Barrett, doença causada pelo refluxo crônico sem tratamento adequado.

Carcinoma epidermoide: etanol, tabagismo, bebidas quentes, consumo de pimenta e mate. Comum a associação com acalasia.

Adenocarcinoma: surge no esôfago de Barrett. Fatores: sexo masculino, obesidade, dieta pobre em fibras e vegetais, tabagismo.

Em estágios iniciais pode ser assintomático. O sintoma mais comum é a dificuldade para engolir (80–90%), que evolui rapidamente de sólidos para líquidos.

A disfagia se inicia quando ½ a ⅓ do lúmen está obstruído, atrasando o diagnóstico.

Outros indícios: emagrecimento, dor ao engolir, excesso de salivação, tosse crônica, pneumonia, alteração na voz, anemia.

História clínica, exame físico e exames complementares para avaliar extensão e nutrição.

A EDA confirma o diagnóstico com biópsia. Estadiamento: tomografia, ultrassonografia endoscópica e PET.

Tumor com prognóstico ruim, maioria diagnosticada em fase avançada. Cerca de 40% dos pacientes necessitarão de tratamento paliativo.

Em neoplasia precoce, pode-se realizar ressecção endoscópica. A cirurgia é a principal forma de tratamento curativo para tumores com comprometimento local, podendo ou não ser precedida de radioterapia e/ou quimioterapia.