Apendicite

A apendicite aguda é a inflamação do apêndice vermiforme, geralmente associada a infecção. É uma das principais indicações de cirurgia de emergência em jovens no mundo.

A apendicite tem causa multifatorial. Destaca-se a obstrução do lúmen do apêndice, embora ela nem sempre esteja presente.

A obstrução pode acontecer por fecalito, corpo estranho, parasitas, hiperplasia linfonodal ou tumor.

Há hipersecreção de muco e aumento da pressão intraluminal, gerando distensão, dor, invasão bacteriana e infecção. O quadro pode evoluir com perfuração, abscessos e peritonite.

Manifesta-se principalmente por dor abdominal, podendo haver ausência de apetite, náuseas e vômitos. Tipicamente a dor piora ao longo de 12 a 24 horas.

Outros sintomas: constipação, parada de eliminação de flatos, febre baixa. Manifestações atípicas incluem disúria e sintomas retais.

No exame físico, pode-se encontrar dor à palpação da fossa ilíaca direita (Sinal de McBurney).

O diagnóstico se baseia em história clínica e exame físico detalhados, considerando diagnósticos diferenciais.

Pacientes em extremos de idade, mulheres e com comorbidades necessitam de avaliação complementar.

Exames laboratoriais: leucograma, proteína C-reativa, VHS, análise de urina. Todas as mulheres em idade fértil devem realizar teste de gravidez.

Exames de imagem: ultrassonografia ou tomografia computadorizada.

O tratamento consiste na remoção do apêndice (apendicectomia), por via laparotômica aberta ou laparoscópica (videocirurgia).

O uso de antibióticos é recomendado e reduz complicações pós-operatórias. A principal complicação é a infecção da ferida operatória, podendo gerar abscessos.